貼膏藥,可不是關節損傷的萬能靈藥!快來進行關節評估吧

更新時間:2022-01-21 15:54:49 所屬欄目:關節 作者:韓左駿

摘要:體育運動造成的關節軟骨和韌帶損傷十分常見,在日常生活中人們稍有不慎也會扭傷腿腳。很多人都認為受傷后骨頭沒事,就不用管了,其實不然。由于認識上的誤區,關節軟組織損傷往往被患者以及經驗不足的醫生所忽視,造成漏診,為以后更嚴重的關節病埋下了病根。運動損傷沒傷骨頭也會出大問題小張,某大學

體育運動造成的關節軟骨和韌帶損傷十分常見,在日常生活中人們稍有不慎也會扭傷腿腳。很多人都認為受傷后骨頭沒事,就不用管了,其實不然。由于認識上的誤區,關節軟組織損傷往往被患者以及經驗不足的醫生所忽視,造成漏診,為以后更嚴重的關節病埋下了病根。

運動損傷

沒傷骨頭也會出大問題

小張,某大學二年級學生。一次打籃球的時候,不慎扭傷了膝關節,腫了五六天。他自己用熱水敷了敷,不見好轉,只好去醫院檢查。醫生給他拍了張片子,沒有發現骨折。小張認為自己能走路就沒問題,休息幾天就會好轉。雖然腫很快就消下去了,但是打那之后小張總覺得關節松,日常生活能夠應付,但一直不敢快跑轉彎,不敢參加籃球比賽,老怕膝關節脫臼,仿佛一跑膝蓋就會掉下來。

這種情況一直拖了一年多,期間也找了幾家醫院的專家,沒發現有什么問題。直到有一天,他覺得膝關節好像被什么東西卡住了,打不了彎,這才又到醫院就診檢查。小張被確診為前交叉韌帶斷裂伴內側半月板撕裂和剝脫性骨軟骨炎,做了關節鏡下的韌帶重建和軟骨修復手術,才把問題解決了。

這是眾多病例中一個典型的例子,患者雖然沒有骨折,但是膝關節內的韌帶斷裂導致關節松動不穩,由于漏診和延誤治療,繼發了關節軟骨和半月板損傷。這種病例在門診臨床中經常見到。

穿高跟鞋當心扭出來踝損傷

愛美的女性穿高跟鞋,給踝關節添了不小的負擔。當然,人的踝關節不會這么脆弱,就算穿著高跟鞋,承受體重也沒什么問題,但要是穿著高跟鞋扭了腳,那情況可就不太樂觀了。

王小姐提著單位過節發的一箱水果下樓梯,一步沒站穩,從樓梯上摔了下來,腳扭傷得比較厲害;譚女士和兒子在公園里玩捉迷藏,因為跑得快了一點,在石子路上扭了腳,疼得她當時就走不了路了;劉女士在下公車時,司機師傅沒等她下去就啟動了,她在慌亂中一腳踩歪了,當時疼得蹲在地上好一會沒站起來。

這三位患者都穿著高跟鞋,到醫院檢查后發現,都是踝關節外側韌帶撕裂,一個做石膏固定,另外兩個排隊等著做韌帶重建手術。還好這三個人都及時到醫院就診,要是以為貼塊膏藥就能治好的話,問題就嚴重了。因為踝關節損傷如果早期治療不當,韌帶過度松弛,關節不穩,就會反覆扭傷,最后必然損傷軟骨,導致關節炎。

治療不到位穿衣服也能脫臼

一名16歲的中學生一次和同學摔跤時不小心被「卸掉」了肩膀。當時,學校醫務室的大夫給他做了復位,沒認真固定就讓他走了。后來,他自己也沒有注意休息,到后來成了習慣性脫臼。據他自己描述,從第一次脫臼到現在,還不到半年時間,就已經反覆脫臼10多次,搬個重一點的東西就脫臼,提一桶水也會脫臼,乘公交車吊個胳膊也會脫臼,最近一次脫臼是穿衣服的時候發生的。來醫院之前,他覺得自己就像是一個機器人,隨時可以被拆開,也能隨時裝上,心里充滿了恐懼。

這就是肩關節習慣性脫臼。習慣性脫臼的發生和第一次損傷的治療關系十分密切,如果僅僅是復位,而沒有進行有效的固定和休息,關節損傷就不能完全恢復,以后很可能發展成為習慣性脫臼。

傷了關節靠膏藥解決不了問題

人的膝關節是由大腿股骨、小腿脛骨和前方髕骨三部分組成,而覆蓋這些骨頭表面的關節軟骨,填充在脛骨和股骨間的半月板,以及連接這些骨頭的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織,對膝關節的活動功能和穩定性也非常重要,關節損傷往往就是這些軟組織損傷造成的。X線片雖然可以檢查出骨頭是否斷裂或損傷,卻看不到軟組織的損傷。

上文中提到的小張因為打球而撕裂了韌帶,如果當時能認真檢查并及時手術治療,他就不會留下后遺癥。可是由于耽誤了一年多,膝關節不穩,帶傷行走,反覆的關節摩擦撕裂,結果導致半月板損傷和剝脫性骨軟骨炎,這對膝關節造成了很大的傷害。就算后面的手術很成功,軟骨的損傷也是無法逆轉的,只能切除,這會加速骨關節炎的發病。說不定以后還需要施行多次較大關節的截骨術或人工關節置換術,費用昂貴不說,可能再也不能進行劇烈運動了。上述膝、肩、踝三個關節的損傷在日常生活和體育運動中不但十分常見,而且也是一類非常容易被忽略和被漏診的損傷,將會造成嚴重的關節后遺癥。

大家必須認識到關節損傷絕不是自己貼一劑膏藥就能解決,出現了問題要及時就醫,部分損傷可能要通過手術才能達到治療目的,比如關節鏡手術。可能有的患者不理解,難道扭了一下腳也要開刀?是的,因為有些軟組織損傷自己不能癒合,如交叉韌帶、半月板和關節軟骨等的損傷,只能通過手術重建、縫合或修復,只有這樣才能避免關節進一步的損傷,所以要放下心理負擔,勇敢地接受手術治療。

關節損傷的康復十分重要,有一句行話說明康復的重要性,「五分治療,五分康復」,所有的康復計劃都要在醫生的指導下進行。關節一旦損傷,恢復的時間往往會比較長,有時需要以年來計算,這段時期的康復治療非常重要。如果運動和康復不當,就有可能帶來更嚴重的病變和損傷。

看看你的關節有沒有損傷

膝關節損傷自我評價:

走路時,膝關節是否有「咔咔」作響或關節交鎖;活動時是否感覺膝關節松動、不穩,不敢快跑;不能或不敢在跑步中急轉彎;不能在跑步中急停。

肩關節損傷自我評價:

你的肩關節是否曾受到過損傷,此后一直無力抬起或疼痛?肩關節是否反覆脫位,或者活動時出現明顯響聲?

踝關節損傷自我評價:

你的踝關節是否有經常性或習慣性扭傷,每年超過5次?如果出現以上的情況,你需要到運動醫學大夫處做一次檢查,看是否有關節韌帶和軟骨組織損傷?

文/復旦大學附屬華山醫院運動醫學科 陳世益

圖/源自網絡

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