內分泌科醫生教你全面認識橋本甲狀腺炎,如何預防和治療你得知道

更新時間:2021-09-26 08:55:17 所屬欄目:腸道 作者:黃秀儀

摘要:國內外專家均認為,橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,是導致甲狀腺功能減退的重要原因。從臨床來看,橋本甲狀腺炎的發病率越來越高,發病原因還不是非常清楚。作為普通大眾,如何避免橋本甲狀腺炎的發生呢?我想可以從以下幾個方面來注意,可能會減少橋本甲狀腺炎發生的風險。導致橋本甲狀腺炎的三大

國內外專家均認為,橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,是導致甲狀腺功能減退的重要原因。從臨床來看,橋本甲狀腺炎的發病率越來越高,發病原因還不是非常清楚。

作為普通大眾,如何避免橋本甲狀腺炎的發生呢?我想可以從以下幾個方面來注意,可能會減少橋本甲狀腺炎發生的風險。

導致橋本甲狀腺炎的三大可能因素

1.遺傳因素

橋本甲狀腺炎具有家族聚集性,也就是說具有遺傳傾向,有些家庭中父母存在甲狀腺疾病,這里不僅指父母患橋本甲狀腺炎,也包括其他甲狀腺疾病,如甲亢、甲減、其他類型的甲狀腺炎、甲狀腺結節等等,只要存在甲狀腺相關疾病,我們都認為其后代患橋本甲狀腺炎的機會會升高。

2.環境因素

很多人會說,父母都沒有甲狀腺疾病,為什么我有這個病?這就牽涉到另外一個問題,環境因素的影響,因為環境可以改變基因的表達,環境是橋本甲狀腺炎很重要的觸發因素。比如:

各種壓力:包括工作壓力、生活壓力、學習的壓力等;

長期的精神緊張、勞累也可能是促發因素;

各種感染因素:包括消化道、上唿吸道、泌尿系統感染等。

3.腸道通透性的改變

腸道的通透性或腸道結構的完整性和穩定性對預防橋本甲狀腺炎來說非常重要。目前研究認為,腸道是人體最大的免疫器官。腸道有很好的屏障的作用,可防止外界物質的入侵。腸道的感染或腸道通透性的改變,一些外源物質可以通過腸道進入血液系統,引起免疫反應。

比如:腸道細菌的感染,導致菌群的失調,或者腸道細菌釋放了一些毒素,破壞了腸道的黏膜,導致腸細胞之間的間隙增大。

有些人有食物不耐受,或者食物過敏,觸發腸道免疫反應,損害了腸道的黏膜或腸道黏液層,同樣可以引起腸道的通透性發生改變。

食物在胃腸道消化過程中,一些大分子蛋白質因為沒有被完全消化,這些大分子可能通過這些腸道間隙進入血液系統,誘發了免疫反應,這些免疫反應可能會攻擊甲狀腺,導致甲狀腺的細胞發生破壞,釋放甲狀腺過氧化物酶或甲狀腺球蛋白到血液系統產生相應的自身抗體。

有研究發現乳糜瀉患者,主要是由于體內缺乏某種酶,導致對谷蛋白不耐受,出現腹瀉的癥狀,損傷腸道的通透性。目前研究發現乳糜瀉患者橋本甲狀腺炎的發病率較非乳糜瀉患者明顯增高,也與腸道通透性改變是密切相關的。

其實:影響腸道通透性的因素還有很多,比如我們進食含有一些食品添加劑的食物,有些化學添加劑可能也會損傷腸道的菌群,導致腸道菌群的失調,最終影響到腸道通透性;還有高脂、高糖等炎性飲食,也可能導致腸道的通透性發生改變。

橋本甲狀腺炎是如何發展的

一般來說,橋本甲狀腺炎疾病的發生、發展分為5個階段。

第一階段:具有橋本甲狀腺炎的遺傳傾向,即含有易感基因,但甲狀腺功能還在正常范圍,自身抗體也正常,自身無癥狀。因遺傳易感基因的存在,某種情況下可能發病。

第二階段:甲狀腺受到攻擊,出現乏力、頸部不適、焦慮、抑郁癥狀,但甲狀腺功能還在正常范圍,甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化酶抗體已經升高。這在臨床上非常常見。即自身抗體升高,甲功正常。

第三階段:有臨床癥狀,抗體升高,甲狀腺功能也發生改變,TSH升高,但T3和T4是正常的,即亞臨床甲狀腺功能減退。有些人可能沒有癥狀,有些人會有乏力、頸部不適、掉頭發、大便干燥、體重增加等癥狀。

第四階段:TSH水平升高、T3、T4水平下降,說明甲狀腺破壞嚴重,已經不能代償,有些女性可能出現經期不規律、月經量的增多或減少、甚至排卵功能的障礙。此階段需要用甲狀腺激素替代治療,有些人經替代治療后,甲狀腺功能恢復正常,癥狀可以緩解,但有的患者不能完全消失。

第五個階段:橋本甲狀腺是一種自身免疫性疾病,病因復雜,有可能是腸道的問題、食物敏感的問題、感染的問題等等,自身免疫反應不僅只攻擊甲狀腺,還可能會攻擊身體的其他部位。因此,橋本甲狀腺炎患者可能會合併其他自身免疫性疾病,包括常見的系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、銀屑病等。

事實上,臨床上很多系統性自身免疫性疾病的病人,也常合併有橋本甲狀腺炎,但有些人可能是先存在橋本甲狀腺炎,再發展為其他自身免疫性疾病。我們在臨床上也看到很多系統性自身免疫性疾病患者在免疫科就診,因為以前沒有查過甲狀腺不知道甲狀腺有問題,后來查甲狀腺發現甲狀腺功能也受損。

這個階段說明整個免疫系統都受到了影響,有時治療相對困難。

如何預防橋本甲狀腺炎

目前的研究發現:雖然遺傳在橋本甲狀腺炎的發生中有著非常重要的作用。但環境影響更大一些。研究發現:同卵雙胞胎發生橋本甲狀腺炎機會率并不相同,發病概率為50%左右,相同的基因發病卻存在差異,說明橋本甲狀腺炎與環境因素相關性更大。

所以我們在預防或控制橋本甲狀腺炎的過程中,它的觸發因素需要格外注意,遺傳因素我們無法改變,避免腸道損傷或改變腸道的通透性,減輕壓力,改善生存環境或狀態,改變飲食習慣,這些我們可以做到。通過這些可以預防橋本甲狀腺炎的發生。

如何治療橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的早期診斷非常重要。傳統的西醫治療方法有限,主要通過激素的替代治療來改善癥狀,很多患者在甲狀腺功能正常以后,還有很多癥狀仍然存在,這與自身免疫相關,也與導致橋本甲狀腺炎的誘發原因是相關。比如肝臟的解毒功能減退,壓力導致腎上腺皮質功能減退等,所以說治療橋本甲狀腺炎,除了替代治療,可能還要針對誘發病因做相關預防或治療,具體我會在以后的文章與大家分享。

相關內容

歡迎留言:

首页-汤姆高清影院官网-首页汤姆高清影院官网入口-汤姆影视