這次流感來襲,國家衛計委推薦的藥物里竟然沒有神藥板藍根

更新時間:2022-07-20 14:28:10 所屬欄目:兒童 作者:吳文琴

摘要:——譚梅/文經歷過非典的人,都有過這樣的經歷,搶購板藍根,人人服用,店店搶空,幾乎每個學校都推薦服用。至于效果,不知道,反正那年草藥中毒的學生不少。2018年的流感讓兒科醫院不堪重負,也有人調侃5億人簽約的家庭醫生呢。不過調侃歸調侃,這次國家衛計委推薦的抗病毒藥物里,確實有個亮點

——譚梅/文

經歷過非典的人,都有過這樣的經歷,搶購板藍根,人人服用,店店搶空,幾乎每個學校都推薦服用。至于效果,不知道,反正那年草藥中毒的學生不少。

2018年的流感讓兒科醫院不堪重負,也有人調侃5億人簽約的家庭醫生呢。不過調侃歸調侃,這次國家衛計委推薦的抗病毒藥物里,確實有個亮點:沒有神藥板藍根。板藍根之前的宣傳里堪稱神藥:清熱解毒,涼血利咽。用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型腦炎、流行性腦嵴髓膜炎、扁桃體炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、單純皰疹口炎、非典型肺炎、傳染性肝炎、暴發性紅眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。

2018年這次流感,國家衛計委推薦的抗流感病毒藥物如下,我看了幾遍,沒看到:

神經氨酸酶抑制劑(NAI)對甲型、乙型流感均有效。

(1)奧司他韋:成人劑量每次75mg,每日2次,療程5天,重癥病例劑量可加倍,療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥:體重不足15Kg者,予30mg每日2次;體重15~23Kg者,予45mg每日2次;體重23~40Kg者,予60mg每日2次;體重大于40Kg者,予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者,要注意是否出現耐藥。

(2)扎那米韋:適用于于成人及7歲以上青少年,用法:每日2次,間隔12小時;每次10mg(分兩次吸入)。但吸入劑不建議用于重癥或有併發癥的患者。

(3)帕拉米韋:成人用量為300~600mg,小于30d新生兒6mg/kg,31-90d嬰兒8mg/kg,91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注,每日1次,1~5天,重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限,應嚴密觀察不良反應。

離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥,不建議使用。

(四)重癥病例的治療

治療原則:積極治療原發病,防治併發癥,并進行有效的器官功能支持。

1.如出現低氧血癥或唿吸衰竭,應及時給予相應的治療措施,包括氧療或機械通氣等。

2.合併休克時給予相應抗休克治療。

3.出現其他臟器功能損害時,給予相應支持治療。

4.出現繼發感染時,給予相應抗感染治療。

(五)中醫治療

1.輕癥辨證治療方案。

(1)風熱犯衛。

主癥:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。

舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數。

治法:疏風解表,清熱解毒

基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減

銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g

桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g

薄荷(后下)3g 生甘草3g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;

腹瀉加黃連6g、木香3g;

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

(2)熱毒襲肺。

主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

治法:清熱解毒,宣肺止咳

基本方藥:麻杏石甘湯加減

炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g

浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g

生甘草10g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:便秘加生大黃(后下)6g;

持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

2.重癥辨證治療方案。

(1)毒熱壅肺。

主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。

舌脈:舌質紅,苔薄黃或膩,脈弦數。

治法:解毒清熱,瀉肺活絡

基本方藥:宣白承氣湯加減

炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g

魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g

生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

也可鼻飼或結腸滴注。

加減:持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;

腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分沖);

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

(2)毒熱內陷,內閉外脫。

主癥:神識昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,唿吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。

舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細數。

治法:益氣固脫,清熱解毒

基本方藥:參附湯加減

生曬參15g 炮附子(先煎)10g 黃連6g 金銀花20g

生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實10g

3.恢復期辨證治療方案。

氣陰兩虛,正氣未復

主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。

舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細。

治法:益氣養陰

基本方藥:沙參麥門冬湯加減

沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g

杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

注:

1.妊娠期婦女發病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產,并應注意劑量,中病即止。

2.兒童用藥可參考成人治療方案,根據兒科規定調整劑量,無兒童適應癥的中成藥不宜使用。

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