屁股疼?強直性嵴柱炎惹禍

更新時間:2021-12-06 10:22:13 所屬欄目:關節 作者:黃仁怡

摘要:13歲的明明整天喊屁股疼,父母帶他去醫院一檢查,才知道孩子患上了幼年型的強直性嵴柱炎。13歲的男孩明明最近半年來總感覺全身關節疼、屁股疼,家人開始以為是孩子運動損傷了,可是過了一段時間總是不見好轉,尤其是夜里疼痛加劇,嚴重影響睡眠。于是,明明的家人才帶孩子去中大醫院就診,經過檢查

13歲的明明整天喊屁股疼,父母帶他去醫院一檢查,才知道孩子患上了幼年型的強直性嵴柱炎。

13歲的男孩明明最近半年來總感覺全身關節疼、屁股疼,家人開始以為是孩子運動損傷了,可是過了一段時間總是不見好轉,尤其是夜里疼痛加劇,嚴重影響睡眠。于是,明明的家人才帶孩子去中大醫院就診,經過檢查,最終確診明明患上了幼年型的強直性嵴柱炎。

據專家介紹,該院最近已經接診了3例這樣的小患者。強直性嵴柱炎是類風濕性關節炎的一種表現,常見癥狀為腰背僵硬或疼痛,晚期可發生嵴柱強直、畸形以至嚴重功能受損。它會發生于人的任何年齡階段,發病年齡低于16歲的患者都被稱為幼年強直性嵴柱炎,而這個階段中男性患者要比女性患者多出很多。該病具體誘因不明,大多認為與遺傳、感染、環境因素、免疫等有關。如果是早期,主要採用藥物和功能鍛鍊,晚期可採用手術矯正。

AS常見于16~30歲青年人,男性多見,40歲以后首次發病者少見,約占3.3%。本病起病隱襲,進展緩慢,全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬,活動后減輕,并可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性,數月數年后發展為持續性,以后炎性疼痛消失,嵴柱由下而上部分或全部強直,出現駝背畸形。女性病人周圍關節受侵犯較常見,進展較緩慢,嵴柱畸形較輕。

強直性嵴柱炎的關節病變表現

AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個嵴柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯;也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各嵴柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個嵴柱和下肢變成強硬的弓形,向前屈曲。

⑴骶髂關節炎:約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎,表現為反覆發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛,所以不象坐骨神經痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀,僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發展至腰骶部,7%AS為幾具嵴柱段同時受累。

⑵腰椎病變:腰椎嵴柱受累時,多數表現為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎嵴突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。

⑶胸椎病變:胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節[19、20]及肋軟骨間關節受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在唿所狀態,胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式唿吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。

⑷頸椎病變:少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮,病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。

⑸周圍關節病變:約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎,約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節,下肢多于上肢。有人統計,周圍關節受累率,髖和肩為40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,極少累及手。報導80例AS,髖關節受累率為征候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發生關節強直(37%),是AS病人的主要致殘原因;髖部癥狀出現在發病后5年內者占94%,提示AS發病頭5年如未累及髖關節,則以后受累的可能性不大。

專家指出,幼年強直性嵴柱炎患者常被忽視或誤診,所以專家提醒,青少年時期是生長發育的重要時期,一旦出現腰髖疼痛3個月以上不能自行緩解的,特別是下肢關節疼痛應警惕是否患上該病,尤其是本身有家族史的需及時帶孩子去正規醫院檢查。

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